Név: Telefonszám: E-mail: Születési év: A gerincoszlop és környéke mely szakaszán van problémája? (többet is megjelölhet) nyakhátderékcsípő/medence Van-e valamilyen írásos (orvosi) lelete? vannincs Készült-e az elmúlt 3 hónapban valamilyen felvétel (pl. MRI, röntgen)? igennem
Az adatkezelési szabályzatot megismertem és elfogadom, egyben hozzájárulok, hogy az SZGS Gerincstúdió Kft. személyes adataimat az abban foglaltak szerint kezelje.